用户需求书
*、项目基本情况
*.项目名称：****—****学年度琼中县学生意外伤害险采购项目
*.项目编号：********-***
*.预算金额：***.*****元（**元/人/年），以实际投保人数进行结算。
*.合同履行期限（服务期）：合同签订之日起**日内完成交货。
*.服务地点：采购人指定地点。
*.付款方式:以签订合同为准。
*.服务期限：****年*月*日至****年*月**日。
*.验收方式：由采购人组织有关部门按照国家有关标准规定进行验收。
*.服务范围：****苗族自治县****-****学年度各学校在校学生，包括：普通高
中、初中、小学、幼儿园的在册学生。暂定投保人数为*****人，具体以****年秋季学
期实际在册学生人数为准。
*、需求清单
（*）****方案（投标供应商须仔细认真阅读以下内容并保证已充分理解，否则将影
响投标情况）
*.赔率详见琼中县学生****保障方案；
*.承保机构须经中国保监会批准。
第*页
附：琼中县学生****保障方案
| 保障项目 |
责任简述 |
****金额(人民币) |
****费(人民币) |
备注 |
| 意外伤害身故****金 |
因意外导致身故 |
**元(*****元) |
|
被****人因意外伤害身故或保单生效**天后因疾病身故(及时续保者不受**日规定的限制),****公司按约定****金额给付****金。 |
| 疾病身故****金 |
因疾病导致身故 |
**元(*****元) |
|
被****人因意外伤害身故或保单生效**天后因疾病身故(及时续保者不受**日规定的限制),****公司按约定****金额给付****金。 |
| 意外伤残****金 |
因意外伤害事故导致残疾，按条款比例赔付 |
**(*****元) |
|
被****人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起****日内因该意外伤害导致身体伤残的,****公司根据《人身****伤残评定标准》*级***%*级**%*级**%*级**%*级**%*级**%*级**%*级**%*级**%*级**%。 |
| 意外伤害医疗门诊****金 |
由意外事故导致的合理医疗门诊费用扣除免赔***元后，按**%比例赔付，单次限额***元 |
**元(****元) |
按中标金额 |
学生在任何时间、任何地点发生的意外医疗费用均承担****责任(如:学生在家发生意外、在外参加集体活动时发生的意外伤害,小到跌伤、划伤、碰伤、狗咬等,大到火灾烧伤、烫伤、车祸、溺水、电击、砸伤、高空坠落等各种意外伤害)产生的医疗费用。 |
| 意外伤害住院医疗****金 |
因意外伤害事故导致的住院费用 |
****元(*****元) |
|
被****人遭受意外伤害或者自本****生效之日起**日后(及时续保者不受**日规定的限制)因患疾病,在*级以上(含*级)医院或****公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊疗。 |
| 疾病住院医疗****金 |
因疾病发生的住院医疗费用 |
****元(*****元) |
|
被****人遭受意外伤害或者自本****生效之日起**日后(及时续保者不受**日规定的限制)因患疾病,在*级以上(含*级)医院或****公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊疗。 |
| 重大疾病****金 |
等待期**天，在等待期后经医院确诊初次发生重大疾病 |
****元(*****元) |
|
被****人经医院确诊初次发生重大疾病的，****人按****金额给付重大疾病****金。投保人为被****人首次投保本****或非连续投保本****时，自本合同生效日起**日为等待期，投保人为被****人连续投保本****的或被****人因遭受意外事故导致初次发生重大疾病的无等待期。 |
第*页
*、****责任
要实现本项目****保障项目，供应商提供的****产品可以采用****主条款或附加条款
的形式，但须经中国****监督管理委员会备案，****条款责任简述如下：
*.身故****金
被****人因意外伤害****事故或疾病死亡，****人按约定****金额给付****金，****
责任终止。
*.意外伤残****金
被****人因遭受意外伤害****事故，并自遭受意外伤害之日起***日内导致残疾，供
应商按照采购合同所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定****金额给付****
金。被****人自意外伤害****事故发生并导致残疾之日起***日内由于同*原因死亡，只
给付约定****金额与意外残疾****金的差额；
*.意外伤害门诊、住院医疗****金
被****人每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的，****人就其该次意外事故发生之
日起***日内发生的、符合当地社会基本医疗****规定的合理医疗费用，在扣除约定的免
赔额后，按约定的给付比例给付意外医疗****金。****期限内意外伤害医疗门诊费用累积
为****元，每次免赔***元后，按**%赔付，单次限额为***元。
*.疾病住院医疗****金
被****人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，****人就其在住院
期间发生的、符合当地社会基本医疗****规定的合理床位费、合理手术费与合理医疗费
用，按本合同约定的支付范围和支付比例给付补充住院医疗****金，****期限内住院费用
累积为*****元，被****人因疾病住院与意外住院保额分别为****元，其合理医疗费用
免赔***元后，按如下比例报销：****元（含）及以下部分**%、****元以上至****元
（含）部分**%、****元以上部分**%；经社保、农合等第*方报销后的申请，剩余合理
部分免赔***元后按**%赔付。
*.重大疾病****
被****人经医院确诊初次发生重大疾病的，****人按****金额给付重大疾病****金。
投保人为被****人首次投保本****或非连续投保本****时，自本合同生效日起**日为等
待期，投保人为被****人连续投保本****的或被****人因遭受意外事故导致初次发生重大
疾病的无等待期。**种重大疾病指：脑中风后遗症、急性心肌梗塞、恶性肿瘤、冠状动
脉搭桥术、终末期肾病（尿毒症）、重要器官移植术或干细胞移植术、多个肢体缺失、急
第*页
性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗
症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜置换术、严重阿尔兹海默氏症、严
重脑损伤、严重帕金森氏病、严重Ш度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、
语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重多发性硬化、严重*型糖尿病、
侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）、系统性红斑狼疮并发重度肾功能损害、严重的原发性心肌
病。
*、商务要求
售后服务
*.供应商应提供索赔简易操作手册，发放给每名被****人，方便被****人根据手册指
引尽快办理手续、获得赔付。
*.供应商设立****索赔服务专线电话，随时接受被****人的出险报案及咨询。****服
务期间，供应商应指派业务精干的服务人员主动上门提供优质服务，并保证**小时通讯
畅通，随时接受被****人的出险报案及咨询。
*.供应商服务人员在接到客户报案后应立即主动与报案人电话联系，视具体情况确
定是否赶赴事故现场，对需赶赴现场的，服务人员应在城区**分钟、城郊**分钟内到场；
对无需赶赴现场的，服务人员应在电话中协助被****人处理相关问题，并指导其完成有关
索赔事宜。
*.供应商应实行理赔服务专人负责制，指派专职理赔人员负责日常服务工作，对被
****人进行理赔服务指导，使被****人能按供应商要求做好理赔资料申报，确保在理赔资
料齐备的情况下*个工作日内结案，并使被****人领取到理赔金。在资料手续齐全的情况
下，若被****人未按时得到赔付，将追究供应商责任。
*.****服务期间，供应商指派的专职理赔人员应向被****人提供索赔手续办理咨询与
帮助，及时向被****人通报赔案处理进展情况，协调安排日常及非常时期的风险管理与防
灾防损服务事宜等。
*.供应商应向被****人提供如何报案、就诊注意事项以及****金申请应备材料等理
赔服务指引，使被****人享受更便捷的理赔服务。
*.供应商应尽可能简化理赔申报程序，缩短理赔结案时间，理赔手续由被****人在
专职理赔人员的指引下直接向成交供应商申报办理，投保方不出具相关证明。
*.成交供应商需要印制****宣传单发至每位学生*份。并对学校****管理经办人员进
行*期培训。
第*页
*、其他
（*）****服务期间，投保方如发生参保人员变动，供应商应无条件及时调整，并在
*个工作日内完成各种手续批改。若造成投保方参保人员脱保，*切责任由供应商承担。
（*）供应商在保证****服务基本要求的前提下，可向被****人提供各种具有自身特
色的其他服务工作。
（*）服务期内承****人不履行本采购文件各项规定的，采购人可以终止本项目服
务期，承****人应赔偿采购人全部损失，该损失包括但不限于对守约方所造成的直接损
失、可得利益损失、守约方支付给第*方的赔偿费用/违约金/罚款调查取证费用/公证费、
诉讼费用、律师费用、保全****费用以及因此而支付的其他合理费用。
****-****学年度琼中县公办学校（园）学生参保预算汇总表
| 序号 |
学校 |
参保人 |
备注 |
序号 |
学校 |
参保人 |
备注 |
| * |
海口市滨海第*小学琼中附属实验小学 |
**** |
|
** |
乘坡中学 |
*** |
|
| * |
琼中县第*小学 |
**** |
|
** |
华中师范大学琼中附属中学 |
**** |
|
| * |
琼中县第*小学 |
**** |
|
** |
华中师范大学琼中附属中学思源实验学校 |
**** |
|
| * |
红毛希望小学 |
*** |
|
** |
大平小学 |
** |
|
| * |
什运乡中心小学 |
*** |
|
** |
琼中县幼儿园 |
*** |
|
| * |
长征中心小学 |
*** |
|
** |
营根中心幼儿园 |
*** |
|
| * |
和平中心小学 |
*** |
|
** |
加钗幼儿园 |
** |
|
| * |
中平镇中心小学 |
*** |
|
** |
红岛幼儿园 |
** |
|
| * |
吊罗山中心小学 |
*** |
|
** |
湾岭镇中心幼儿园 |
*** |
|
| ** |
上安乡中心小学 |
*** |
|
** |
湾岭镇第*幼儿园 |
** |
|
| ** |
新进中心小学 |
*** |
|
** |
黎母山中心幼儿园 |
** |
|
| ** |
加钗中心小学 |
*** |
|
** |
阳江幼儿园 |
** |
|
| ** |
大丰学校 |
*** |
|
** |
新进幼儿园 |
** |
|
| ** |
长征学校 |
*** |
|
** |
松涛幼儿园 |
** |
|
| ** |
岭头学校 |
*** |
|
** |
长征中心幼儿园 |
** |
|
| ** |
海师大琼中湾岭实验学校 |
*** |
|
** |
长征第*幼儿园 |
** |
|
| ** |
黎母山学校 |
*** |
|
** |
和平中心幼儿园 |
*** |
|
| ** |
阳江学校 |
**** |
|
** |
上安中心幼儿园 |
** |
|
| ** |
新进中学 |
*** |
|
** |
吊罗山中心幼儿园 |
** |
|
| ** |
新伟学校 |
*** |
|
** |
中平中心幼儿园 |
*** |
|
| ** |
中平学校 |
*** |
|
** |
红毛中心幼儿园 |
** |
|
| ** |
乌石学校 |
**** |
|
** |
新伟幼儿园 |
** |
|
| ** |
太平学校 |
*** |
|
** |
什运中心幼儿园 |
** |
|
| ** |
海师大琼中民族思源实验学校 |
**** |
|
|
|
|
|
| 合计 |
合计 |
***** |
|
合计 |
合计 |
**** |
|
|
*年级预测人数 |
*年级预测人数 |
*年级预测人数 |
*年级预测人数 |
**** |
|
| 新生预测数 |
新生预测数 |
小班预测人数 |
小班预测人数 |
小班预测人数 |
小班预测人数 |
*** |
|
| 新生预测数 |
新生预测数 |
*年级预测人数 |
*年级预测人数 |
*年级预测人数 |
*年级预测人数 |
**** |
|
| 新生预测数 |
新生预测数 |
高*预测人数 |
高*预测人数 |
高*预测人数 |
高*预测人数 |
**** |
|
| 合计 |
合计 |
***** |
***** |
***** |
***** |
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***** |
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